療養補償給付たる療養の給付請求書(様式第5号)

従業員が仕事中に負傷し、又は疾病にかかったときに提出します。

提出先 労災指定病院等を経由して所轄労働基準監督署
提出期限 速やかに
添付書類 特になし
給付内容 「療養の給付」とは、労災指定病院等(労災指定の病院または薬局)で無料で治療を受けられる「現物給付」です
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