被保険者や家族が亡くなり、埋葬を行ったときに請求します。
| 提出先 | 事業所を管轄する協会けんぽまたは健康保険組合 |
| 提出期限 | 被保険者又は被扶養者の亡くなった日の翌日から２年以内 |
| 添付書類 |
a.事業主の証明がない場合は、次のうちいずれか一つのコピー（事業主の証明があれば不要） b.埋葬に要した領収書（家族以外の者が葬祭を行い埋葬費を請求する場合） |
健康保険 被保険者・家族埋葬料(費)請求書
公開日:2012年4月24日
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